A cirurgia é a solução recomendada para quase todos os casos de pedras na vesícula biliar.
O procedimento tem baixo risco e é normalmente realizado por videolaparoscopia.
Publicado em 22 de março de 2022.
Saiba quais são as complicações que podem surgir devido à presença de cálculos biliares.
Ter pedras na vesícula biliar é um problema comum, a maioria dos pacientes com cálculos biliares nem sabe que tem. Muitas vezes a pessoa descobre o problema ao se submeter a um ultrassom de abdômen durante uma bateria de exames de rotina.
O risco de deslocamento das pedras é o que preocupa.
Quando elas se movimentam para fora da vesícula provocam dor, risco de obstruções e complicações graves, até fatais.
O tratamento padrão é retirar a vesícula.
A cirurgia é simples e a chance de complicações, mínima.
Poucos pacientes relatam alguma mudança significativa depois do procedimento, o organismo se adapta.
O excesso de gordura na alimentação contribui para a formação de pedras na vesícula.
Conversamos com um especialista no assunto, o médico Alexandre Tsuji Amorim, da equipe da QualiMedi Saúde, para saber mais sobre as complicações que podem surgir e o tratamento.
Para que serve a vesícula biliar?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Sua função e armazenar a bile que é produzida no fígado, a qual é um líquido que atua na digestão da gordura que ingerimos
O que causa a formação de cálculos na vesícula?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - A formação dos cálculos se dá quando há um desequilíbrio na composição da bile, deixando-a mais espessa, muita das vezes por um excesso de colesterol.
Qual é a composição dos cálculos biliares?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Eles são formados por uma mistura de componentes, como o colesterol, sais de cálcio, sai biliares, proteínas e fosfolípides.
Pessoas de qualquer idade podem ter pedra na vesícula?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Sim, até mesmo crianças, mas a prevalência aumenta com a idade, mais comum em adultos e idosos.
Dr. Alexandre Tsuji Amorim -Geralmente dor no quadrante superior direito do abdômen ou na região do estômago, podendo irradiar para as costas e estar associada a náuseas e vômitos.
Tem gente que não sente nada. Por quê?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Na verdade, a maioria das pessoas com cálculos na vesícula não tem sintomas.
Eles surgem quando há o deslocamento de um ou mais cálculos para a saída da vesícula e obstrução temporária da região.
Quando o cálculo na vesícula se torna um problema grave?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - O cálculo na vesícula é um problema grave quando ocorrem as complicações.
Pode haver uma obstrução permanente na saída da vesícula ocasionando a inflamação do órgão, um quadro chamado de colecistite.
O problema pode evoluir para infecção local e trazer outras consequências.
Também há complicação quando um ou mais cálculos saem da vesícula, mas acabam obstruindo o canal que leva a bile até o intestino, quadro chamado de coledocolitiase o que pode gerar outras complicações como a colangite (infecção das vias biliares) e a pancreatite (inflamação do pâncreas).
É verdade que os cálculos menores são os mais perigosos?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim – Os cálculos menores são mais propensos a sair da vesícula, podendo gerar complicações como as que já citei.
E, por exemplo, se ocorrer pancreatite, não podemos prever se será um quadro leve ou um quadro grave, com mortalidade mais elevada.
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - O diagnóstico geralmente é feito por ultrassonografia realizada devido a sintomas sugestivos ou às vezes em exames de imagem do abdômen solicitados por outros motivos.
Como é o tratamento com remédios para cálculos biliares? Em que casos esta é uma opção?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Raramente são utilizados medicamentos para tratar pedra na vesícula devido ao elevado índice de falha no tratamento, além de efeitos colaterais, custo significativo e serem difíceis de encontrar atualmente.
Outro problema é que se não retiramos a vesícula, temos o risco de recorrência dos cálculos.
Como é o tratamento com ondas de choque para quebrar os cálculos? Todo paciente pode ser tratado com esse recurso?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Este tratamento está indicado nos casos de cálculos renais, onde a anatomia do trato urinário facilita a eliminação de cálculos menores.
No caso dos cálculos de vesícula biliar não se aplica, pois pode gerar cálculos menores e aumentar os riscos relacionados a estes.
Quando a cirurgia para a retirada da vesícula é inevitável?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - A cirurgia geralmente é o tratamento de escolha, a não ser em pacientes com um risco cirúrgico proibitivo.
Como é a cirurgia para resolver o problema de pedras da vesícula?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - A cirurgia é chamada de colecistectomia e consiste na remoção da fonte dos cálculos, ou seja, a vesícula biliar.
Atualmente a cirurgia é o tratamento de escolha devido ao baixo índice de complicações.
Pode ser realizada por via laparoscópica, com auxílio de equipamentos de vídeo e de pinças específicas.
Apenas alguns casos não permitem a cirurgia por esta via e os pacientes são operados da forma tradicional, cirurgia por via aberta (corte).
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - A maioria dos pacientes não sente diferença nenhuma, mas em alguns casos pode haver o desenvolvimento do que chamamos de síndrome pós-colecistectomia.
Os sintomas são cólicas, diarreia e náuseas, devido a perda do armazenamento da bile que era feito pela vesícula. Porém, na maior parte dos casos, há uma melhora, seja pela adaptação do organismo, seja pela mudança nos hábitos alimentares.
O que evitar depois da retirada da vesícula?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Geralmente recomendamos evitar alimentos gordurosos para diminuir a chance de apresentar a síndrome pós-colecistectomia.
Dr. Alexandre Tsuji Amorim – A melhor forma de prevenção é evitar alimentos gordurosos, excesso de carne vermelha e alimentos industrializados em geral.
É importante fazer exames regulares pra saber se há pedra na vesícula, mesmo sem ter sintomas?
Dr. Alexandre Tsuji Amorim - Não há estudos que comprovem a necessidade de exames regulares na ausência de sintomas, porém, para os casos em que há presença de sintomas torna-se mandatório a realização de um ultrassom para descartar a presença de cálculos na vesícula.
Alexandre Tsuji Amorim é cirurgião geral graduado e residente pela UEL (Universidade Estadual de Londrina).
Pós-graduado em Cirurgia Minimamente Invasiva no Instituto Jaques Perissat em Curitiba.
Faz parte da equipe médica da QualiMedi Saúde em Londrina, no Paraná.
