Ortopedista fala sobre os danos causados na articulação, os tratamentos disponíveis e as recomendações para quem tem artrose no joelho.
Publicado em 13 de outubro de 2021.
Especialista responde a dúvidas sobre artrose no joelho, uma doença cada vez mais comum também em adultos jovens.
A artrose no joelho, doença degenerativa das cartilagens, compromete significativamente a qualidade de vida.
Uma pessoa que sofre com as dores provocadas pela artrose não pode se movimentar normalmente, perde autonomia, capacidade produtiva e até o bom humor.
Engana-se quem pensa que a artrose é um problema só na vida de pessoas idosas.
É verdade que após os 60 anos a doença é muito mais comum por causa do envelhecimento natural do corpo, mas a artrose pode surgir em qualquer idade associada a outras enfermidades, traumas ou movimentos repetitivos.
Segundo dados do Ministério da Saúde, são aproximadamente 15 milhões de pessoas com artrose no país.
A doença está entre as causas mais frequentes de afastamento do trabalho e até de aposentadoria por invalidez.
Por isso é muito importante o diagnóstico precoce.
Se a artrose é detectada em estágio inicial, é possível promover mudanças no estilo de vida do paciente e desacelerar o processo degenerativo.
Durante a pandemia aumentaram as queixas por dores crônicas como as provocadas pela artrose.
O motivo é, principalmente, o sedentarismo no período de isolamento.
Conversamos com o médico Fábio Fraga Maluli de Oliveira, ortopedista e traumatologista da QualiMedi Saúde, para esclarecer as dúvidas mais frequentes sobre a artrose no joelho.
É comum confundir artrose e artrite, pode explicar a diferença?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira - Artrose é uma doença degenerativa das cartilagens.
Já a artrite é uma doença autoimune.
Ambas atacam o joelho e outras articulações do corpo, mas de formas diferentes.
A artrose é o desgaste das cartilagens que protegem as extremidades dos ossos e evitam o atrito entre eles.
A artrite é o próprio corpo produzindo inflamação nas articulações e levando a deformidades.
Quais são as consequências do avanço da artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira - A artrose provoca a degeneração da cartilagem dos três compartimentos do joelho (femoro tibial medial, femoro tibial lateral e patelo femoral).
A consequência é a limitação funcional da articulação do joelho devido à dor.
Alguns movimentos ficam prejudicados, a pessoa sente fraqueza e falta de estabilidade no joelho.
Os problemas aumentam com o passar do tempo, quanto mais avançada a doença mais limitação e dor por conta da diminuição do espaço entre os ossos.
O atrito pode provocar inclusive deformidades.
Quais são as principais causas da artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Não há uma causa específica para a artrose, mas várias e, dentre elas, o fator genético é muito importante.
O envelhecimento é outro motivo determinante para o desgaste.
Outros fatores de risco são lesões e cirurgias no joelho, doenças inflamatórias e o estilo de vida.
Isso inclui os hábitos alimentares, a falta de atividade física ou o contrário, a sobrecarga na articulação provocada por exercícios de impacto.
Atividades profissionais que implicam em movimentos repetitivos também são consideradas fator de risco.
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Os sintomas demoram a aparecer, mas o primeiro é dor eventual na articulação, conforme o desgaste aumenta, a dor se torna mais constante e intensa.
Outro sinal de artrose é a rigidez articular, com perda progressiva na capacidade de movimentos do joelho.
Isso acontece quando a doença já está mais avançada
. Fica difícil andar, sentar, levantar.
Em alguns casos também pode ocorrer inchaço no joelho.
Jovens também podem ter artrose no joelho? É um tipo diferente de artrose?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Sim, jovens também podem ter artrose e é até muito frequente.
Geralmente são casos de artrose pós-traumática. Quando um paciente jovem se acidenta e sofre uma fratura no fêmur distal ou na tíbia proximal, ou seja, na região do joelho, pode apresentar artrose pós-traumática.
Por melhor que seja o resultado da cirurgia, a fratura em região articular gera um dano cartilaginoso que não pode ser reparado.
Prática de esportes pode aumentar o risco de artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Esse é um ponto controverso, é importante esclarecer.
A prática de atividade física é boa, contribui para a prevenção da artrose.
Mas esportes onde o risco de trauma é grande, expõem as pessoas a lesões e, consequentemente, aumentam a chance de desenvolver a doença.
Pilates, musculação, natação e ciclismo são exemplos de esportes que geram fortalecimento e alongamento muscular ajudando a prevenir a artrose.
Porém modalidades que podem levar a múltiplos traumatismos, sejam traumatismos leves ou mais graves, como futebol, voleibol, tênis e artes marciais, podem sim levar o paciente a ter artrose precoce.
Como é feito o diagnóstico de artrose?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – O médico pede que o paciente relate as características da dor que sente no joelho, como localização, intensidade e frequência.
É importante que o paciente informe sobre eventuais traumas anteriores na região.
No exame clínico observamos se há crepitação na articulação, instabilidade, fraqueza ou inchaço.
Exames de imagem mais sofisticados ou mesmo a radiografia simples, permitem observar o espaço entre os ossos e se há cistos ou deformidades.
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Até o momento a artrose no joelho não tem cura.
Uma vez instalada, a doença não regride.
O desgaste pode estabilizar no mesmo grau ou avançar.
Mas as pessoas precisam saber que existe tratamento e quanto antes começar, melhor.
O objetivo do tratamento é evitar o avanço da doença e diminuir a dor para garantir mais qualidade de vida ao paciente.
Qual é o tratamento mais eficaz para a artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – O tratamento para a artrose associa vários recursos terapêuticos.
Prescrevemos medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para alívio dos sintomas.
Em alguns casos recomendamos a viscossuplementação, um procedimento que lubrifica a articulação, diminui a inflamação da região, nutre a cartilagem e ajuda a evitar a progressão da artrose.
Mas o tratamento mais eficaz não é o medicamentoso e sim um programa de fisioterapia e uma rotina de exercícios. Para amenizar as dores e desacelerar o avanço da artrose é preciso fortalecer e alongar os músculos que dão suporte ao joelho.
Quando é recomendada a cirurgia para artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – A cirurgia para artrose no joelho só é recomendada quando falha o tratamento conservador. Se apesar dos medicamentos, da fisioterapia e dos exercícios o paciente permanece com dor e limitações importantes, a solução é cirúrgica. Em casos assim, analisamos o conjunto dos sintomas e os exames de imagem que mostram o grau de desgaste das cartilagens para decidir o que fazer. A osteotomia valgizante e a osteotomia varizante são cirurgias com o objetivo de realinhar os joelhos. Geralmente são indicadas para pacientes com menos de 60 anos de idade. Em pessoas mais velhas os procedimentos mais comuns são a artroplastia total de joelho, para a colocação de uma prótese que substitui por completo a articulação; ou a artroplastia parcial, quando a prótese é colocada em apenas um dos três compartimentos do joelho.
Como prevenir a artrose no joelho?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Para prevenir a artrose no joelho temos que evitar traumas na região.
A obesidade também prejudica a articulação.
Mas, sem dúvida, a melhor forma de prevenção são os exercícios de fortalecimento e alongamento da musculatura das coxas.
Principalmente o quadríceps, que é a musculatura extensora do joelho e a musculatura posterior da coxa, flexora do joelho.
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Eu considero que as melhores opções de atividade física para quem tem artrose no joelho são hidroginástica, natação, yoga, Pilates musculação e bicicleta. Essas práticas fortalecem e alongam os músculos com baixo impacto para a articulação. Além disso trabalham equilíbrio e mobilidade articular, o que é fundamental.
Qual o exercício indicado pra quem não quer ou não pode ir até a academia?
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Caminhar ao menos três vezes por semana, com calçado adequado, ajuda.
E existem vários exercícios que podem ser feitos em casa.
Por exemplo, sentar-se com um bola entre os joelhos e fazer força, apertando a bola repetidas vezes.
Um elástico, ou mesmo uma toalha de banho grande, também podem ser úteis para alongar os músculos.
Enrole a toalha, deite-se, passe a toalha sob o pé, segure uma ponta em cada mão e estique a perna.
Alterne movimentos de flexão dorsal e plantar com os pés.
Mas o ideal é que cada paciente peça orientação ao ortopedista sobre a melhor forma de se exercitar, respeitando suas limitações.
Quando procurar o ortopedista por causa de uma dorzinha no joelho? Muita gente espera pra ver se vai piorar ou se é algo passageiro.
Dr. Fábio Fraga Maluli de Oliveira – Não é normal sentir dor no joelho.
Dor é sinal de problema e o quanto antes a pessoa passar por uma avaliação do ortopedista, melhor. Independentemente da idade, se sentiu dor, deve procurar logo um especialista.
O tratamento precoce sempre dá melhor resultado.
Fábio Fraga Maluli de Oliveira é médico especialista em ortopedia e traumatologia, membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) e da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho).
Graduado em medicina na Universidade do Planalto Catarinense, fez residência médica no Hospital Nossa Senhora dos Prazeres, em Lages (SC).
Atende pacientes de todas as idades na QualiMedi Saúde, em Londrina (PR).
